5月6日上午9:45，中国人民大学仇雨临教授应邀为政府管理学院学生作题为“医保基金监管：法律规范与制度体系”的线上专题讲座，深度解读医保基金监管问题。讲座由学院讲师庄琦老师主持，庄老师首先代表学院对仇雨临教授表示热烈欢迎，并简要介绍了仇教授的学术背景和研究成果。

仇雨临教授通过近期出现的医院欺诈骗保案例切入主题，聚焦于当前医保基金安全及监管的问题，引发思考。随后，仇教授围绕医保基金现状；医保基金立法背景；现行医保基金监管法律法规；《医疗保障基金使用监督管理条例》主要内容；如何完善医疗保障基金监管制度体系建设及需要妥善处理的几个关系六个方面展开讲述。

首先，仇教授运用医疗保险基金统计数据简要介绍了我国医保基金的运行情况，认为我国医保基金整体运行平稳、累计结余持续增加，但同时面临外部因素冲击导致基金收支不确定性增加的问题。紧接着，仇教授对《医疗保障基金使用监管管理条例》的立法背景做了具体阐释。

在此基础上，仇教授详细回顾了现行医保基金监管法律法规，认为规范各方行为、明确管理边界与主体、确保基金安全及提高基金使用效率是当前立法的主要目的，同时从《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》、发展的阶段性和现实的严峻性三方面强调了目前基金监管的迫切性。并依据医保运行机制进一步指出，基金监管不仅是医疗保障制度改革四大机制之一，更是医疗保障基金安全、可持续运行的保障，确保医疗保障制度远离风险。

随后，仇雨临教授重点解读了《医疗保障基金使用监督管理条例》的主要内容，对基金使用、基金监督管理、法律责任等五部分做清晰明了的总结讲解，并进一步介绍了该条例的相关配套文件内容，包括《医保基金监管行政处罚裁量权管理办法》、《关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知》等，让同学们对监管条例的具体操作实施有了更深入的认识。

仇教授认为基金监管是一个系统性工程，不仅需要法律规范，更离不开制度体系的保障。仇教授随即论述了如何完善医疗保障基金监管制度体系建设，并以《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》、《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》和《“十四五”全民医疗保障规划》为依据，指出制度体系的建设路径措施应包括法制化监管规范、以社会信用为监督基础、全流程监管链条、多元化监管机制、全方位监管网络、智能化监管技术和综合提升监管能力等要素。

接下来，仇教授从法律、制度、联动、手段和队伍五方面说明了制度体系的具体内容，认为一个管用高效的医保基金监管体系，应是以规范的法制与规章为依托，从体制机制的根源着手堵上基金监管的漏洞，并形成制度约束与道德自觉的屏障，实现医保基金监管的持久性和有效性。并进一步指出，监管不是唯一目的，更重要的是医疗保障基金的高效率使用、参保人权益的有效维护和整个医疗卫生体系的健康发展。

而谈到未来监管趋势，仇雨临教授认为应当实现“人工智能的广泛应用、更加公开透明、自由裁量权被限、依法监管、诚信与自律逐步成为主体”的循环发展，并强调由于对医疗行为的监管存在专业屏障，因此医药监管真正落实到位必然是专业自治、专业内自我监督；行政监督及舆论和法律监督三者的结合。随后，仇教授还补充说明道，《监管条例》需要定点医药机构的应有响应。

最后，仇雨临教授着重说明了三个需要妥善处理的关系，分别是卫监部门与医保部门的关系、协议管理与行政管理的关系、行政处罚与刑事犯罪的关系。并对医保办角色做了精准定位，发人深省。

仇教授精彩纷呈的讲授，让大家收获和体悟颇丰。讲座结束后，同学们与仇雨临教授积极交流互动，仇教授对同学们提出的医保基金结余投资；医保基金与商业保险、大病保险；医保支付方式改革对医保基金监管的影响等问题做了深刻而细致的解答，鞭辟入里。最后，庄琦老师对仇雨临教授带来的这场别开生面的学术盛宴再次表示感谢，本次学术讲座圆满结束。